Papillomas í augnlokum- æxlislík æxli á húð augnloksins, sem stafar af sýkingu með papillomaveiru manna. Venjulega birtast papillomas aðeins sem snyrtifræðilegur galli; í sumum staðsetningum eru verkir, tilfinning fyrir aðskotahlut og önnur einkenni möguleg. Til greiningar eru notuð sjónmælingar, tónmælingar, ljósbrotsmælingar, tölvustýrðar jaðarmælingar, lífsmásjárgreiningar með riflampa. Af viðbótaraðferðum er CT og vefjasýni notað og síðan vefjafræði efnisins. Meðferð við papilloma í augnlokum - fjarlægja æxlið með efnafræðilegum eða eðlisfræðilegum aðferðum við eyðingu. Ávísun veirueyðandi lyfja er skylda.
Almennar upplýsingar
Augnlokapapilloma eru æxli í þekjuvef í augnþekju augans með mismikilli dysplasia af völdum papillomaveiru manna. Oftast eru papillomas í augnlokum góðkynja æxli, illkynja sjúkdómur er sjaldgæfur. Þessar æxli eru 60–65% allra augnlokaæxla. Oftast (3, 5 tilfelli á hverja 100. 000 íbúa) kemur þessi meinafræði fram hjá fólki sem býr í miðbaugslöndum. Í Ástralíu er algengið 1, 9 tilfelli á hverja 100. 000 íbúa. Í löndum með temprað og undirheimskautsloftslag greinist sjúkdómurinn sjaldnar. Aldursflokkur sjúklinga er eldri en 30 ára, meðalaldur sjúklinga er á bilinu 45-60 ára. Konur veikjast einu og hálfu sinnum oftar en karlar.
Ástæðurnar
Helsti orsök þátturinn sem veldur þróun augnlokapapillóma er sýking með papillomaveiru manna (HPV). Það eru yfir 100 mismunandi tegundir af papillomaveiru. Papillomaveiran úr mönnum er suðræn í húðþekju húðarinnar, hún smitast með beinni snertingu við sýkta þekjuvef (oftast er um að ræða snertingu við heimili, sjaldnar kynferðisleg smit). Að auki getur það borist frá móður til fósturs.
Þættir sem stuðla að þróun augnlokapapillóma eru meðal annars erfðafræðileg tilhneiging, ónæmis- og hormónasjúkdómar (sykursýki, skjaldvakabrestur, tíðahvörf), meðganga, beriberi, tíðar heimsóknir í ljósabekk, krabbamein, reykingar, áfengisneysla.
Meingerð
Talið er að í grunnlaginu séu frumur sem eru viðkvæmar fyrir papillomaveiru og nóg af stakum ögnum af veirunni til að örva þróun augnlokapapilloma. HPV er skylt innanfrumu sníkjudýr sem er venjulega til staðar í episomal formi, þ. e. staðsett í umfrymi frumunnar. Hins vegar, meðan á æxlun stendur, getur það flutt inn í kjarnann (samþættingu).
Upphaf samþættingar (myndun papilloma í augnlokum) er möguleg jafnvel eftir 20 ár frá upphafi sýkingar, tími sjúkdómsins ræðst ekki aðeins af veirunni heldur einnig af nærveru arfgengra tilhneigingar sjúklingsins. í bland við aðra þætti. Jafnvel á meðan hún er í umfryminu getur vírusinn framleitt ósnortnar veiruagnir. Á þessu stigi er sýkingin oft einkennalaus, mjög smitandi og getur auðveldlega breiðst út í aðra vefi og líffæri og valdið augnlokapapillóm.
Ferli vírusafritunar, samsetningar veiruagna og losun þeirra úr frumunni hefur ekki verið staðfest að fullu. Í einni frumu getur veiran verið samtímis bæði í kjarna og í umfrymi. Þegar veiran fer inn í hýsillífveruna hefst umfrymisafritun hennar eftir að hún hefur komist inn í frumur grunnlags húðarinnar. Í hornlaginu er virk losun þroskaðra veiruagna úr frumum. Þessi svæði í húðinni eru hættuleg í tengslum við snertisýkingu.
Einkenni papilloma í augnlokum
Klínísk mynd af papilloma augnloka fer eftir staðsetningu og einkennum vaxtar menntunar. Stærð, litur, lögun og vaxtarmynstur geta verið mjög mismunandi. Oftast eru papillomas staðbundin á neðra augnloki og hafa ekki áhrif á sjónskerpu. Þetta eru einkennandi útfellingarmyndanir með grágulum lit með papillary vöxtum á yfirborðinu. Í miðjunni er æðalykkja.
Venjulega eru þau einkennalaus, sjúklingurinn snýr sér til augnlæknis ef augljós snyrtigalla kemur fram vegna aukningar á augnlokapapilloma. Þegar æxli kemur fram við brún brjóstholsins eða við landamærin við táru getur sjúklingurinn kvartað undan miklum sársauka, tilfinningu fyrir aðskotahlutum, blóðkrampa, blóðskorti og skertri sjón. Þegar blikkar skemmist hornhimnan vegna ójafns yfirborðs papilloma augnloksins, sem leiðir til þess að þessi einkenni koma fram.
Fylgikvillar
Fylgikvillar koma upp þegar papilloma er staðbundið á brún augnlokanna, í millijaðarrýminu, á svæðinu innri augnkrókinn og einnig þegar æxlið dreifist í táru. Einkennist af þróun langvarandi hægfara tárubólgu, æðabólgu, ógagnsæi í glæru. Þeir geta valdið augnháravaxtarröskunum, sem leiðir til örveruáverka í hornhimnu með þróun glærubólgu. Myndun ectropion veldur veðrun og sárum á hornhimnu, skertri sjónstarfsemi, allt að rýrnun augnkúlunnar. Að auki er alltaf hætta á illkynja krabbameini í augnlokapapilloma.
Greining
Greining á papilloma í augnlokum hefst með könnun og sjónskoðun á sjúklingi hjá augnlækni. Þá notar læknirinn staðlaðar skoðunaraðferðir: sjónmælingar, tónmælingar, ljósbrotsmælingar, tölvustýrða jaðarmælingar, lífsmásjárgreiningar með raufulampa. Af viðbótaraðferðum, ef nauðsyn krefur, er sjónræn samhengissneiðmynd eða tölvusneiðmynd notuð (skipuð fyrir mörg papillomas af ýmsum staðsetningum), efni er tekið fyrir vefjasýni (með áletrun, skafa eða klippingu) fylgt eftir með vefjafræðilegri skoðun. Í sumum tilfellum er nauðsynlegt að hafa samráð við húðsjúkdómalækni.
Meðferð við papillomas í augnlokum
Til að meðhöndla papilloma í augnlokum eru efnafræðilegar eða eðlisfræðilegar aðferðir við eyðingu æxlis notaðar. Á sama tíma er ávísað veirueyðandi lyfjum með ónæmisbælandi virkni. Líkamlegar eyðileggingaraðferðir fela í sér að fjarlægja papilloma augnloka með rafstorku, leysirmeðferð, kryotherapy (eyðing æxlis með fljótandi köfnunarefni). Efnaaðferðin byggist á notkun ýmissa keratolytic miðla. Val á meðferðarúrræði fer eftir staðsetningu og algengi æxlis, aldri sjúklings. Horfur eru oft hagstæðar.
Forvarnir
Fyrirbyggjandi aðgerðir miða að því að draga úr hættu á sýkingu af papillomaveiru manna. Mælt er með skyldunotkun smokka við frjálslegt kynlíf. Ef merki um HPV sýkingu koma í ljós þarf að skoða alla bólfélaga sjúklings og skipa fullnægjandi meðferð. Til að draga úr hættu á myndun augnlokapapillóma er nauðsynlegt að gera ráðstafanir til að viðhalda friðhelgi, ekki snerta augun með óhreinum höndum, leiða heilbrigðan lífsstíl, forðast ofvinnu og stunda virkan íþróttir. Neitun á að heimsækja ljósabekkinn dregur verulega úr hættu á papilloma í augnlokum.